NECESIDADES DEL PACIENTE

 

8.Necesidades del paciente

Cateterismo vesical en mujeres

·      Definición:

Es la introducción de una sonda o catéter estéril a la cavidad vesical a través de la uretra.

·      Objetivo:

Extraer la orina de la vejiga, con fines terapéuticos o de diagnóstico, en forma segura y eficiente

·      Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·      Material y equipo:

charola con equipo para aseo de genitales, una sonda Foley o nelatón calibre 12 a 16 Fr, gasas y torundas estériles, solución antiséptica, pinzas hemostáticas, guantes limpios y estériles, jeringa estéril de 5 y 10 mL, ampolletas de agua estéril, bandeja-riñón, cómodo, lámpara de pie o de exploración, bolsa colectora, cinta adhesiva hipoalergénica y tubo de derivación.

·      Procedimiento:

-      Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche. Lavarse las manos

-      Explicar al paciente el procedimiento

-      Aislarlo y colocar en posición ginecológica, cubrir con sábana e instalar el cómodo

-      Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo

-      Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica y guantes limpios

-      Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, campos

-      Colocarse los guantes estériles

-      Probar la permeabilidad de la sonda. Si es una sonda de uso prolongado que es la Foley colocar la bolsa recolectora a la sonda.

-      Proceder a instalar la sonda

-      Con una mano separar y levantar los labios menores para localizar el meato urinario

-      Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda, lubricarla e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina

-      Al terminar de evacuar orina sacar lentamente la sonda o si es para uso prolongado inflar el globo de la sonda con aire o agua con la cantidad indicada en la etiqueta de la sonda misma.

-      Realizar la fijación con tela adhesiva para la sonda Foley, membretada con día de colocación, calibre de sonda, cantidad de líquido o aire del globo y persona que lo coloco y colocarla en la cara anterior del tercio medio del muslo del paciente checando que este bien sujeta y que la fijación no se caiga

-      Desechar todo material utilizado

-      Limpiar la unidad del paciente, cambiar las sábanas si es necesario y dejar al paciente cómodo

-      Registrar en la hoja de enfermería

Cateterismo vesical en hombres

·      Definición:

Es la introducción de una sonda o catéter estéril a la cavidad vesical a través de la uretra.

·      Objetivos:

-      Atender las necesidades del paciente siguiendo las ordenes medicas

-      Extraer la orina de la vejiga, con fines terapéuticos o de diagnóstico, en forma segura y eficiente

·      Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·      Material y equipo:

charola con equipo para aseo de genitales, una sonda Foley o nelatón calibre 12 a 16 Fr, gasas y torundas estériles, solución antiséptica, pinzas hemostáticas, guantes limpios y estériles, jeringa estéril de 5 y 10 mL, ampolletas de agua estéril, bandeja-riñón, cómodo, lámpara de pie o de exploración, bolsa colectora, cinta adhesiva hipoalergénica y tubo de derivación.

·      Procedimiento:

-      Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche. Lavarse las manos

-      Explicar al paciente el procedimiento

-      Aislarlo y colocarlo en posición de decúbito dorsal con las piernas flexionadas, cubrir con sábana e instalar el cómodo

-      Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo

-      Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica y guantes limpios

-      Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, campos

-      Colocarse los guantes estériles

-      Probar la permeabilidad de la sonda. Si es una sonda de uso prolongado que es la Foley colocar la bolsa recolectora a la sonda.

-      Proceder a instalar la sonda

-      Con una mano protegida con gasa para tomar el pene y colocarlo en posición erecta

-      Retraer el prepucio y localizar la uretra

-      Introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicar una presión suave y continua; bajar el pene para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior

-      Al terminar de evacuar orina sacar lentamente la sonda o si es para uso prolongado inflar el globo de la sonda con aire o agua con la cantidad indicada en la etiqueta de la sonda misma.

-      Realizar la fijación con tela adhesiva para la sonda Foley, membretada con día de colocación, calibre de sonda, cantidad de líquido o aire del globo y persona que lo coloco y colocarla en la cara anterior del tercio medio del muslo del paciente checando que este bien sujeta y que la fijación no se caiga

-      Desechar todo material utilizado

-      Limpiar la unidad del paciente, cambiar las sábanas si es necesario y dejar al paciente cómodo

-      Registrar en la hoja de enfermería

 

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

·      Definición:

Introducción de una solución en el colon a través del recto, para fines diagnósticos y terapéuticos.

·      Objetivos:

-      Conocer las necesidades fisiológicas del paciente referentes a eliminación intestinal para dar la atención de enfermería indicada.

-      Ablandar las materias fecales y estimular la contracción del colon, para proporcionar bienestar al paciente.

·      Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·      Material y equipo:

 Charola con equipo de enema evacuante o equipo desechable, solución indicada por el médico, presentar sonda nelaton de numero de acuerdo a la edad del paciente, lubricante, gasas, guantes, papel sanitario, riñón, sabanilla hule y clínica, cómodo con cubierta y periódico, tripie y equipo de aseo de manos

·      Procedimiento:

-      Preparar el equipo

-      Preparar la solución prescrita y mezclar perfectamente los ingredientes.

ü  Los medicamentos que se administran por vía rectal tienen efecto sedante, emoliente o irritante.

ü  El diluir perfectamente el medicamento facilita su absorción.

-      La temperatura de la solución deberá prepararse de 40.5° a 49°C. (105° a 110°F), según el tiempo que transcurra antes de administrarlo.

-      Llevar el equipo a la unidad del paciente y solicitar su cooperación.

-      Preparar psicológicamente al paciente.

-      Aislar al paciente cerrando biombos o cortinas cuidando la integridad del paciente y hacer la preparación física.

-      Cubrir al paciente con la lanilla auxiliar y correr las ropas hacia los pies de la cama.

-      Colocar al paciente en posición de Sims, si no está contraindicado.

ü  La fuerza de gravedad ayuda a los líquidos a fluir por el colon, en posición de Sims.

-      Proteger el colchón y colocar el hule y clínica bajo los glúteos del paciente

-      Calzarse guantes y conectar la sonsa al irrigador

-      Purgar el aire del equipo sobre el cómodo y pinzar

-      Lubricar la sonda de 5 a 8 cm del extremo

-      Descubrir la región glútea, separar los glúteos con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda para visualizar el orificio anal y con la mano derecha introducir suavemente la sonda de 8 a 10 cm

-      Colocar la solución en el tripie y dejar que pase la solución

-      Pinzar nuevamente el equipo una vez terminada la solución

-      Retirar la sonda, quitarla del equipo y desechar

-      Pedirle al paciente que aguante un poco la solución dentro de su organismo de 5 a 10 minutos.

-      Proteger el paciente con un pañal

-      Ayudarlo a llegar al baño si puede o ponerle un cómodo y proporcionar papel higiénico si está en condiciones o asearlo uno mismo.

-      Una vez limpio, dejar al paciente como, si es necesario realizar tendido de cama.

Aplicación de sonda rectal.

·      Definición:

Es la introducción de una sonda al recto, dejándola por un corto tiempo.

·      Objetivo:

Dar alivio al paciente, eliminando las molestias causadas por distensión abdominal, debida a gases intestinales o líquidos retenidos en el colon.

·      Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·      Material y equipo:

Sonda rectal (numero 22 a 28 adecuada a la edad) guantes, lubricante, gasas, tela adhesiva, papel sanitario, hule o sabana clínica, puede llegar a necesitarse una conexión o tubo de caucho, así como frasco recolector.

·      Procedimiento:

-      Reunir equipo y llevarlo a la unidad del paciente

-      Pedir al paciente su colaboración

-      Correr cortinas o biombos protegiendo la integridad del paciente

-      Colocar al paciente en posición sims

-      Proteger la cama en caso de no estarlo

-      Ponerse guantes

-      Lubricar la sonda aproximadamente 10 cm

-      Separar glúteos con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda para visualizare el orificio anal; con la mano derecha, introducir la sonda suavemente de 10 a 12 cm.

-      Fijar la sonda en la región glútea con tela adhesiva

-      Insertar la sonda al tubo que va al frasco colector si es necesario. Puede usarse un cómodo como colector de heces y gases

-      Observar las reacciones del paciente

-      Retirar lentamente la sonda al concluir el tiempo indicado y limpiar la región anal

-      Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo y dejarlo, limpio, en su lugar.

-      Registrar en la hoja de enfermería, el tipo de tratamiento, duración, resultado del mismo y reacciones del paciente.