CUIDADOS POSTMORTEN

 

16.CUIDADOS POSTMORTEN

·      Definición:

los cuidados postmorten son un conjunto de cuidados que la enfermera proporciona a la persona muerta o cadáver para su posterior traslado al departamento anatómico forense, funeraria, quirófano para donación de órganos o domicilio particular, para ser velado; así como a familiares en la necesidad de aislamiento en privado con el cadáver para enfrentar sus etapas de duelo.

Alrededor de cinco minutos después de cesar toda manifestación de vida del organismo, se genera una desorganización de la materia viva por desequilibrio biofísico-químico irreversible, presentándose modificaciones conforme pasa el tiempo; estos cambios son:

-      Rigor mortis: en donde el cuerpo se torna consistente, debido a un cambio del pH y ausencia de ácido adeniltrifosfórico.

-      Lividez cadavérica o coloración cianótica: por acción de la gravedad donde la sangre desciende a planos inferiores respecto a la posición del cadáver.

-      Algor mortis: es el enfriamiento del cuerpo, debido a la absorción del calor, existencia de infecciones o presencia de fármacos.

-      Descomposición: por acción de las enzimas y bacterias que influyen en la degradación química a nivel de células y órganos.

·      Objetivo:

-      Preparar el cadáver para su inhumación o cremación.

-      Orientar a los familiares para los trámites médico-legales.

-      Participar y orientar a los familiares para el duelo.

·      Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

·      Material y equipo:

mesa o carro Pasteur con: sábana grande esquinada y doblada en forma de acordeón, equipo para aseo, vendas elásticas, guantes, cubrebocas, bata desechable, algodón o torundas, etiquetas para identificación (tres o cuatro), tela adhesiva, toalla facial o compresa, pinza de Kelly, biombo, bolsa para guardar pertenencias del cadáver, bolsa para ropa sucia y contenedor rígido de residuos patológicos, biológico infeccioso (RPBI).

 

 

·      Procedimiento:

-      Registrar hora de muerte con apoyo de toma de electrocardiograma comprobando el trazo isoeléctrico plano, registrando datos generales del cadáver en éste

-      Comunicar de manera oficial la muerte a la jefatura de enfermeras, indicando las causas de ésta por el médico tratante y hora del deceso

-      Respetar la individualidad del cadáver, con un biombo o cerrar la puerta de la habitación según sea el caso

-      Retirar al cadáver cánulas orotraqueales, sondas nasogástricas, drenajes, catéter para infusión, sondas urinarias y todo lo que tuviera colocado

-      Cubrir heridas quirúrgicas, cerrar, cubrir o sellar ostomías o incisiones

-      Antes de que haya rigidez cadavérica, cerrar los párpados de los ojos, con unas torundas alcoholadas húmedas presionando unos minutos, estirar y alinear los segmentos superiores e inferiores del cuerpo

-      Colocar una toalla en rollo debajo de la mandíbula para evitar que el mentón descienda, presionando la mandíbula con la mano sobre el mentón y reforzar con una venda anudada a la cabeza

-      Ordenar el espacio, cubículo o habitación del paciente, para permitir el paso a los familiares y brindar unos minutos para sus ritos y costumbres en torno a la muerte

-      Para la atención post mortem la enfermera se apoya con un camillero para movilizarlo y se respeta la dignidad e individualidad del cuerpo humano

-      Se lleva el material necesario para preparación del cadáver librando espacio de equipo que no se utilice en la habitación

-      Taponar con algodón y una pinza Kelly los orificios naturales del cadáver (oídos, fosas nasales, boca, ano y vagina)

-      Eliminar las posibles manchas en la piel, sangre en cuero cabelludo con agua y jabón germicida, secando el cadáver

-      Retirar toda la ropa de cama, con el paciente en decúbito lateral se realiza el amortajamiento

-      Centrar el cadáver en decúbito supino, colocar los brazos sobre el abdomen y atar las muñecas y los tobillos con fracciones de tiras de vendas

-      Colocar un membrete de identificación en tórax y otro en tobillos

-      Envolver el tórax, abdomen y los segmentos inferiores, con la parte distal de la sábana

-      Pasar la parte proximal de la sábana por encima de la distal, sujetando con telas adheribles, evitando en lo posible las arrugas

-      Envolver los pies con la parte de la esquina inferior de la sábana, cerciorándose de colocar el membrete de identificación y fijar con telas adheribles

-      Cubrir la cabeza con la parte de la esquina superior de la sábana hasta el área del cuello y colocar un membrete de identificación, fijando con telas adheribles después de que el familiar haya visto a su difunto antes de trasladarlo a patología

-      Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo con una sábana estándar en su totalidad y con apoyo de los camilleros trasladar el cuerpo a servicio de patología para trámites de egreso

-      Ordenar el equipo y material y solicitar la desinfección de la habitación

-      Registrar en la libreta de pertenencias de los pacientes, los objetos personales del difunto; se recogen en una bolsa y se entregan al familiar con previa firma de recibido la expedición del certificado por defunción y donación de órganos (en caso necesario)

-      Realizar el trámite administrativo del expediente clínico para el egreso por defunción, para la firma del familiar

-      Dar de alta en la libreta de registro de ingresos y egresos que exista en el hospital, por egreso de defunción

 

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