CUIDADO DE HERIDAS
Cuidado de heridas
· Definición:
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida
· Objetivo:
Valorar el estado físico del paciente y los factores que influyen en su
pronta recuperación para promover la cicatrización de la herida
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
Carro para curación con:
-
Artículos estériles:
Medicamentos o pomadas estériles, soluciones antisépticas estériles:
suero, jabón, alcohol, mertiolate, benzal, etc. Drenes (tubos pen-rose, dedos
de guante, etc.), guantes, abatelenguas, jeringas de 10 a 20 cm, pinzas
portaobjetos, imperdibles, equipo de curación, tijeras.
-
Artículos no estériles:
Vendas de diversos tipos, tela adhesiva, algodón, riñón, cubeta,
toalla, cerillos, lampara de alcohol.
· Procedimiento:
-
Preparar el equipo
en el carrito de trabajo
-
Preparar
psicológicamente al paciente
-
Llevar el equipo
junto al paciente
-
Preparar físicamente
al paciente
Darle posición adecuada y correcta
Descubrir la región del paciente donde se halla la herida
-
Retirar la venda
exterior que sostiene el apósito, si la hay
-
Lavar o desinfectar
las manos con agua y jabón
-
Colocar el equipo de
curación en lugar accesible y abrirlo, quedando así un campo estéril
-
Sacar del equipo las
pinzas y, con ellas, el material estéril que se ha de usar, dejándolo sobre el
campo
-
Levantar el apósito
usando pinzas, teniendo cuidado de no lastimar la herida
-
Desechar el apósito usado,
en el riñón o cubeta
-
Limpiar la herida
con cuidado, con una torunda y el antiséptico indicado por el medico o por el
hospital
-
Desechar la torunda
usada, una vez que se pasó por la herida
-
Tener cuidado, si el
medico ha ordenado una irrigación, de colocar al paciente en una postura que
permita al liquido escurrir de la herida hacia una bandeja limpia colocada
debajo de la herida
-
Irrigar la herida
abundantemente con la solución indicada por el médico, asegurándose que el
liquido llegue a todas las oquedades de la herida
-
Limpiar con
antiséptico la piel que rodea la herida, teniendo cuidado de que el agente
limpiador no penetre en la herida
-
Secar bien la herida
-
Untar ungüento
blanco sobre la piel que rodea inmediatamente la herida, si es que hay
secreciones
-
Cubrir la herida con
un apósito estéril y sostenerlo en su lugar por medio de la tela adhesiva o de
vendas
-
Dejar como al
paciente y retirar el equipo
-
Cuidar del equipo
después de usado:
Depositar los apósitos sucios en el lugar indicado para ello
Enviar a la lavandería las vendas usadas
Lavar las pinzas y entregarlas con su funda a la central de equipos
Limpiar el carro de curaciones y dejarlo listo para emplearlo
nuevamente
-
Registrar
procedimiento en la hoja de enfermería
Aplicación de vendajes
· Concepto:
Los vendajes o la acción de vendar consisten en la aplicación de una
venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos.
· Objetivos:
Los vendajes o la acción de vendar consisten en la aplicación de una
venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos, y tienen
como propósito:
-
Compresión: para
detener hemorragias, fomentar la absorción de líquidos tisulares y prevenir la
pérdida de líquidos tisulares.
-
Contención: para
limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en casos de luxación,
esguince o fractura, sujetar material de curación y proporcionar calor y
protección.
-
Corrección: para
inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades.
Los vendajes más usuales tienen como indicaciones generales:
-
Cubrir heridas,
quemaduras, intervenciones quirúrgicas.
-
Inmovilizar cuando
hay esguinces, fracturas, luxaciones.
-
Detener hemorragias.
-
Disminuir edema.
-
Corregir
deformidades.
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
-
Venda según el tipo
de vendaje y sitio de aplicación.
-
Tela adhesiva o
alfiler de seguridad.
· Material y partes una venda:
La venda es una tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de
material, longitud, ancho y forma; sus partes integrantes son cuerpo o rollo,
cabos inicial y terminal, y caras interna y externa.
· Procedimiento:
-
Explicar el
procedimiento al paciente, si es posible
-
Usar material y
vendas de tamaño acorde con la región por vendar
-
Identificar la
región que se va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro, quedando frente a
la persona que realiza la acción
-
Aplicar el vendaje
en zonas limpias y secas
-
Los vendajes se
aplican con el cuerpo en buena alineación (posición anatómica) para evitar
tensión muscular y fatiga
-
Proteger con
material suave las prominencias óseas o pliegues naturales antes de vendar
-
Mantener el cuerpo
de la venda hacia arriba de la superficie a vendar
-
Evitar vueltas
innecesarias o desenrollar demasiado la venda
-
Dejar descubierta la
porción distal de las extremidades vendadas para observar posibles alteraciones
circulatorias
-
Terminar y fijar el
vendaje con el medio disponible
-
Favorecer la
posición y el ejercicio postural
-
Realizar el vendaje
según su método de aplicación:
Circulares superpuestas
Vendaje que cubre totalmente las vueltas anteriores.
Indicaciones:
·
Fijación de cabo
inicial.
·
En muñeca tobillo,
entre otros.
Circulares en espiral imbricadas
Vueltas circulares u oblicuas, ascendentes o descendentes, que cubren
la mitad o dos terceras partes del ancho de la venda de la vuelta anterior
Indicaciones:
·
En miembros
torácicos y podálicos. Circulares en espiral continua igual que el anterior,
solo que los bordes de la venda en cada vuelta, se tocan entre sí.
Circulares con espiral rampante:
Vueltas oblicuas ascendentes o descendentes que
dejan un espacio sin vendar.
Indicaciones:
·
Fijar material de curación
Circulares oblicuas:
Vueltas en sentido del eje del cuerpo o extremidad
y que cubren la mitad o dos terceras partes de la vuelta anterior.
Indicaciones:
·
Monóculo, binóculo.
·
Tórax.
Circulares con inversos:
Vueltas que requieren de la inversión de la cara
interna de la venda hacia el exterior.
Indicaciones:
·
En extremidades superiores e
inferiores.
Oblicuas y cruzadas en “8”:
Vueltas oblicuas ascendentes y descendentes en
torno a la extremidad, pero cruzándose en su parte media.
Indicaciones:
·
En mano, codo, rodilla, axila,
entre otros.
Vendaje recurrente:
Medias vueltas recurrentes.
Indicaciones:
·
Muñones de amputación, cabeza,
manos y pies.
Vendajes de cabeza:
capelina
Indicaciones específicas:
·
Cubrir cabeza en período
preoperatorio.
· Tratamiento de cabello o cuero cabelludo.
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