AMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Se aborda la tecnología general para administrar medicamentos y después
se describirán sólo las intervenciones específicas de enfermería según la vía
de administración.
· Concepto:
procedimiento por el cual se
proporcionan elementos terapéuticos al organismo humano por diferentes vías.
· Objetivos:
-
Provocar un efecto
local o general.
-
Colaborar en el
diagnóstico.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Equipo y material:
-
Carro o charola para
medicamentos.
-
Equipo básico:
ü Medicamentos.
ü Formas de control o tarjetas horario.
ü Recipiente para desechos o basura.
ü Recipiente con agua jabonosa.
-
Equipo específico
para cada vía de administración
Vía de administración principales
-
Enteral
ü Oral
ü Sublingual
ü Bucal
-
Parenteral
ü Intradérmica
ü Subcutánea
ü Intramuscular
ü Intravenosa
ü Otras: epidural, intratecal, intraósea, intraperitoneal, intrapleural,
intraarterial
-
Tópica (se
circunscribe a un área determinada del cuerpo)
ü Instilación e irrigación: oftálmica, ótica, nasal, rectal y vaginal
ü Dermatológicas (piel)
ü Inhalaciones (respiratoria)
Vía Oral.
· Concepto:
Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación
sistemática a través de la boca
· Objetivo:
Lograr su efecto en el organismo mediante el poder de absorción que
tiene el aparato digestivo.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Equipo y material:
Charola con equipo básico y equipo específico; vasos desechables, vasos
graduados y sin graduar y agitador si es necesario, agua u otra bebida.
· Procedimiento:
-
Identificar al
paciente
-
Explicar el objetivo
-
Ofrecer el agua
necesaria para su ingestión y cerciorarse de que el medicamento sea deglutido
-
Observar las
reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el vaso del medicamento en
agua jabonosa
-
Colocar la tarjeta
horaria en el sitio correspondiente a medicamentos administrados
vía sublingual
Es la forma de ingerir un medicamento que va por la boca, ya que el
riego sanguíneo abundante que hay debajo de la lengua permite una adsorción
rápida. La tableta deberá colocarse debajo de la lengua para que se disuelva.
· Definición:
Administración de fármacos por debajo de la lengua
· Objetivos:
- Preparar y administrar los distintos fármacos, en estado líquido o
sólido por vía sublingual, con fines terapéuticos.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
-
Fármacos prescritos.
-
Batea.
-
Aguja y jeringa.
-
Guantes no estériles
-
Vasos.
-
Servilleta o
celulosa.
· Procedimiento:
-
Comprobar el fármaco
prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento
correcto, vía correcta, identidad del paciente
-
Asegurarse de que no
existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
-
Comprobar la
caducidad del fármaco.
-
Etiquetar con el
nombre del paciente y la cama el vasito de la dosis.
-
Verificar que el
vasito sólo contiene medicamentos por vía sublingual.
-
Preparar el fármaco,
sin tocar los comprimidos.
-
Higiene de manos del
paciente.
-
Valorar el estado de
conciencia del paciente.
-
Entregarle la
medicación al paciente comprobando que la coloca debajo de la lengua y
prestándole ayuda, si precisa, utilizando guantes.
-
Indicar al paciente
que mantenga la medicación debajo de la lengua hasta que se disuelva.
-
Explicar al paciente
que no mastique la medicación ni la toque con la lengua para evitar la
deglución accidental.
-
No dar líquidos al
mismo tiempo que la medicación sublingual.
-
Dejar al paciente en
posición cómoda, permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.
-
Retirar todo el
material.
-
Retirar los guantes.
-
Higiene de manos.
-
Valorar la
tolerancia y los posibles efectos adversos comunicándoselos al médico si los
hubiera.
vía parenteral
· Concepto:
En la introducción de medicamentos o productos biológicos al sitio de
acción mediante punción en diferentes tejidos corporales
· Objetivo:
Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo
corto.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Equipo y material:
charola con equipo básico y
equipo específico, jeringas adecuadas al volumen del medicamento agujas
hipodérmicas de calibre 18 a 27 o de acuerdo con la vía de administración, sierra
para ampolletas, compresas o protector de hule y torundas alcoholadas.
· Procedimiento:
-
Seguir indicaciones específicas
para la preparación del medicamento
-
Frotar la ampolleta
con las manos para entibiar y mezclar soluciones oleosas (solo si está indicado).
-
Limpiar el cuello o
tapa de la ampolleta y la sierra con una torunda con alcohol
-
Abrir la ampolleta,
apoyando el cuello de esta sobre una torunda.
-
Tomar la jeringa de
la envoltura estéril y evitar contaminarla
-
Adaptar la aguja a
la jeringa
-
Sacar el líquido de
la ampolleta, si es ampolleta frasco, inyectar al frasco la misma cantidad de
aire que se requiere sacar de liquido
-
Mantener
horizontalmente la jeringa hasta el momento de aplicar la inyección
-
Conservar la aguja
dentro de la ampolleta o sobre la torunda seca hasta el momento de poner la
inyección (igualmente se puede tapar con la tapa de la aguja)
-
Con una torunda con
alcohol, descubrir y limpiar la superficie de 7cm del área donde se aplicará la
inyección
-
Aplicar la inyección
dependiendo la zona de acuerdo a la técnica
-
Colocar una torunda
en la zona de punción y desechar la jeringa y aguja en su correspondiente bote
de acuerdo al RPBI
vía intradérmica
· Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo
de la epidermis
· Objetivos:
-
Realizar pruebas
diagnósticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados
medicamentos.
-
Lograr
desensibilidad e inducir inmunidad.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
- Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad
· Equipo y material:
charola con equipo básico y equipo específico con jeringa calibrada en
décimas y centésimas de mililitro (jeringas de tuberculina) y agujas
hipodérmicas calibre 26 a 27.
· Procedimiento:
-
Colocar al paciente
en decúbito ventral o sedente, de acuerdo con su estado físico
-
Seleccionar y
puncionar el sitio correspondiente poniendo la jeringa en un ángulo de 10 a 15
cm para introducir con lentitud la solución prescrita
-
Retirar la aguja y
secar el excedente de líquidos en la piel, evitando masaje a presión al término
de la punción
VÍA SUBCUTÁNEA
· Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el
tejido subcutáneo.
· Objetivo:
Introducir medicamentos que requieren absorción lenta por vía
parenteral.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
Charola con equipo básico, equipo respectivo por vía inyectable y
equipo específico (jeringa con escala de unidades internacionales y agujas
hipodérmicas de calibre 26 a 29, con bisel corto y longitud de 1 a 2.5 cm,
según el tejido adiposo existente).
· Procedimiento:
-
Tomar la jeringa con
el medicamento y expulsar el aire, dejando una burbuja que sube a la superficie
al ser inyectada
-
Tomar con los dedos
pulgar e índice el área que se va a inyectar, pellizcando la ligeramente para
que forme un pliegue.
-
Realizar asepsia con
torunda alcoholada
-
Introducir la aguja
con rapidez en un ángulo de 45º; evitando picar vasos sanguíneos y nervios
-
Soltar los dedos que
sostienen el tejido, una vez que la aguja está en su lugar
-
Aspirar; si no
aparece sangre, inyectar lentamente la solución. En caso contrario cambiar la
aguja de sitio
-
Retirar la aguja con
rapidez
-
Dar un ligero masaje
con la torunda, para ayudar a su rápida absorción
-
Registrar en la hoja
de enfermería
· Sitios de punción:
VÍA INTRAMUSCULAR
· Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el
tejido muscular.
· Objetivo:
Lograr el efecto del fármaco en un tiempo relativamente corto.
· Material y equipo:
El señalado como básico y jeringas de 3, 5 o 10 mL, agujas calibre 21 a
23 (dependiendo del peso y la cantidad de tejido adiposo).
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Procedimiento:
-
Hacer asepsia de la
región
-
Tomar la jeringa con
el medicamento y expulsar el aire
-
Con el dedo pulgar,
anular e índice hacer presión sobre los tejidos empujando hacia abajo en la
dirección del muslo
-
Introducir la aguja
con rapidez en un ángulo de 90º
-
Comprobar que el líquido
no penetre en un vaso sanguíneo
-
Inyectar el líquido
lentamente
-
Retirar aguija y
colocar torunda en el sitio de punción
-
Registrar en la hoja
de enfermería
Vía intravenosa
· Definición:
Es la administración directa de medicamentos al torrente sanguíneo
· Objetivo:
-
lograr los efectos
inmediatos.
-
Administrar
medicamentos
-
Fines diagnósticos
-
Administrar
anestesia general
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
-
Jeringas de 2, 5, 10
y 20
-
Agujas de 18 a 20 de
3 a 5 cm de longitud
· Procedimiento:
-
Inspeccionar la
región para tener conocimiento de la consistencia de la vena y elegir el sitio
de punción
-
Colocar el
torniquete a 5 u 8 cm arriba del sitio de la punción
-
Asepsia de la
región, con una torunda alcoholada
-
Sacar el aire de la
jeringa e introducir la aguja cuidadosamente, manteniendo el bisel hacia
arriba, siguiendo la posición de la vena; aspirar un poco de sangre
-
Aflojar el
torniquete
-
Introducir
lentamente la solución
-
Al terminar el líquido
hacer presión con una torunda y sacar la aguja
-
Flexionar el brazo
del paciente o presionar para evitar hematomas
-
Desechar aguja y
jeringa siguiendo las normas de RPBI
-
Dejar al paciente
cómodo
-
Registrar en la hoja
de enfermería
· Sitio de punción:
VIA TOPICA
· Concepto:
Es la administración local de medicamentos gota a gota o ungüento en
las membranas mucosas, cavidad orgánica o en la piel.
· Objetivo:
-
Generales de
administración de fármacos.
-
Administrar fármacos
por vía tópica con fines curativos, preventivos, diagnósticos o terapéuticos.
-
Aliviar molestias
locales.
-
Restablecer o
resecar secreciones acumuladas.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
-
Guantes desechables.
-
Gasas estériles,
algodón, vendas, etc.
-
Batea.
-
Medicamento
prescrito en su envase.
· Procedimiento:
Gotas:
-
Preparar el equipo y
trasladarlo a la unidad clínica, previa identificación y explicación del
procedimiento al paciente
-
Disponer el gotero o
llenar el gotero o recipiente con el medicamento o solución prescrita
-
Colocar al paciente
en posición conveniente, según el sitio de aplicación, para lograr por gravedad
la difusión de la solución o medicamento
-
Previa limpieza de
la cavidad o superficie orgánica, aplicar la dosis prescrita, sosteniendo
perpendicularmente el gotero
-
Limpiar el exceso de
solución o medicamento y mantener al paciente en la misma posición y en reposo
durante 2 a 5 min para evitar la salida de la solución o medicamento
-
Dejar cómodo al
paciente y retirar el equipo para su limpieza correspondiente
-
Anotar los datos
obtenidos observados
Ungüento:
-
Realizar lavado de
manos
-
Cuidar la integridad del
paciente
-
colocar al paciente en
posición más conveniente
-
aplicar suavemente la pomada
o ungüento sin ejercer presión sobre la piel
-
usar guantes para la
aplicación
-
cubrir la región según la
indicación medica
-
Limpiar la unidad
del paciente y dejar al paciente cómodo
-
Registrar en la hoja
de enfermería
Vía oftálmica
Las irrigaciones oculares son aquellas que se realizan en el ojo a
través de una corriente de agua estéril, soluciones o medicamentos, con la
finalidad de limpiar el saco conjuntival de materiales extraños, nocivos o
secreciones excesivas.
· Definición:
Aplicación de una corriente de solución medicamentosa o no, para
limpiar el saco conjuntival de sustancias extrañas.
· Objetivos:
-
Limpiar el ojo de
materiales extraños nocivos.
-
Eliminar
secreciones.
-
Aplicar sustancias
con fines terapéuticos.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
gasas 7.5 x 5 cm paquete, recipiente con torundas secas, solución
fisiológica y medicamento.
· Procedimiento:
-
Seguir las
instrucciones específicas para la preparación de medicamentos
-
Si tiene sus ojos
vendados hablar al paciente antes de tocarlo
-
Oscurecer el cuarto
si tiene vendaje de ojos
-
Colocar al paciente
en decúbito dorsal o sedente
-
Retirar el apósito
si hay
-
Limpiar las
secreciones de los ojos con una torunda una sola vez, del ángulo interno al
externo
-
Coloco car la cabeza
del paciente hacia atrás y un poco de lado.
-
Examinar que la
punta del gotero no este rota
-
Tomar en el gotero
la cantidad de medicamento indicada
-
Sostener el gotero
con la punta inclinada hacia abajo
-
Tomar una gasa y
hacer retracción suave del parpado inferior, indicando al paciente que vea
hacia arriba
-
Apoyar ligeramente
la mano en la frente del paciente
-
Aplicar la dosis
indicada sosteniendo el gotero perpendicularmente al ángulo interno del ojo
-
Poner una torunda de
algodón estéril en el ángulo interno, para impedir que el medicamento se drene
por el conducto lagrimal
-
Indicar al paciente
que cierre el ojo para que el medicamento se extienda por todo el
-
Limpiar el ojo con
una torunda y cubrirlo sin es necesario
Ungüento:
-
Seguir las
instrucciones específicas para la preparación de medicamentos
-
Si tiene sus ojos
vendados hablar al paciente antes de tocarlo.
-
Oscurecer el cuarto
si tiene vendaje en los ojos
-
Colocar al paciente
en decúbito dorsal o sedente
-
Retirar apósitos si
hay
-
Limpiar las
secreciones de los ojos son una torunda una sola vez, del ángulo interno al
externo
-
Colocar la cabeza
del paciente hacia atrás y un poco de lado
-
Tomar una gasa y
hacer retracción del parpado inferior, indicando al paciente que vea hacia
arriba
-
Aplicar una pequeña
cantidad de pomada a lo largo del saco conjuntival
-
Indicar al paciente
que se extienda sobre la superficie del globo ocular
-
Limpiar el ojo con
una torunda y cubrirlo si es necesario
Vía ótica
· Definición:
Administración de fármacos en forma de gotas en los oídos.
· Objetivos:
-
Administrar
correctamente los distintos fármacos óticos con fines terapéuticos.
-
Ablandar el cerumen
para facilitar el lavado ótico.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Equipo y material:
aplicadores con algodón y gasas de 7.5 x 5cm paquete
· Material y equipo:
-
Seguir las
instrucciones específicas para la preparación de medicamentos
-
Colocar al paciente
con la cabeza de lado y con el oído afectado hacia arriba
-
Limpiar las
secreciones con los aplicadores (húmedos)
-
Tomar la cantidad de
medicamentos indicada en el gotero
-
Probar la temperatura
del medicamento en la cara interna del antebrazo (es recomendable calentar el
medicamento en “baño maría” a una temperatura que sea igual a la del cuerpo).
-
Tirar del pabellón
de la oreja hacia arriba y hacia atrás (si se trata de un adulto) y hacia abajo,
si es un niño.
-
Aplicar las gotas de
tal modo que caiga a un lado del oído y se vaya resbalando poco a poco.
-
Indicar al paciente
que se quede con la cabeza de lado de unos 5 a 10 minutos
VIA NASAL
· Definición:
Consiste en la administración de fármacos en la cavidad nasal con la
finalidad de obtener el efecto sistémico deseado de manera rápida e incruenta.
· Objetivo:
Administrar los fármacos a través de la vía intranasal.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
Aplicador con algodón, pañuelos desechables, medicamento.
· Procedimiento:
-
Seguir las
instrucciones específicas para la preparación de medicamentos.
-
Colocar al paciente
en decúbito dorsal con un cojín de bajo de los hombres o sedente con la cabeza
en hiperextensión
-
Poner una toalla
desechable bajo la nariz
-
Tomar la cantidad
indicada de medicamento en el gotero
-
Aplicar la dosis del
medicamento lentamente, sosteniendo perpendicularmente el gotero sin que este
toque la nariz y de manera que la solución al caer pase a lo largo del cornete
inferior
-
Dejar al paciente en
la misma posición por espacio de dos minutos
-
Dejar al paciente
correctamente acostado o sentado, de acuerdo con la posición que desee, y que
no haya objetos que le molesten.
Vía cutánea
· Definición:
Se aplica el fármaco sobre la piel buscando un efecto local.
· Objetivo:
Preparar y administras con seguridad medicamentos por vía cutánea
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
-
Bolsa para residuos
-
Fármaco prescrito:
crema, pomada, ungüento, pasta, gel, espuma
-
Gasas
-
Guantes
-
Batea
· Procedimiento:
-
Comprobar la
prescripción medica
-
Informar al paciente
del procedimiento y cuidar su integridad
-
Realizar lavado de
manos y reunir el material para trasladarlo a la unidad del paciente
-
Colocar al paciente
en la posición más idónea para realizar el proceso
-
Calzarse guantes y
preparar el medicamento si así es necesario
-
Aplicar la crema en
la zona indicada, en la misma dirección del crecimiento del vello (evitando
zonas sensibles como ojos y mucosas)
-
Poner apósitos o
gasas si está indicado
-
Dejar al paciente en
una posición cómoda y limpiar la unidad del paciente
-
Desechar material y
guantes usados, al igual que realizar lavado de manos
-
Registrar en la hoja
de enfermería
vía rectal
· definición:
Es la administración de medicamentos en el recto (final del intestino
grueso), a través del ano.
· Objetivo:
-
Generales de
administración de fármacos.
-
Administrar fármacos
por vía rectal con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
gasa de 7.5 x 5 cm paquete, guantes
· Procedimiento:
-
Retirar la envoltura
del supositorio y colocarlo sobre una gasa
-
Colocar al paciente
en posición sims
-
Colocarse los
guantes
-
Localizar el
orificio anal e introducir suavemente el medicamento con el índice, oprimir con
firmeza los glúteos una contra otro durante unos minutos
-
Limpiar el excedente
de medicamento con una gasa
-
Verificar que se
contraiga el esfínter y quitarse los guantes
vía vaginal
· Definición:
Consiste en la
aplicación de medicación en forma tratamiento de afecciones locales en aparato
genital.
· Objetivo:
-
Generales de
administración de fármacos.
-
Administrar fármacos
por vía vaginal con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
cómodo, equipo de aseo bulbar, jabón líquido, solución antiséptica,
guantes estériles, sabana, toalla obstétrica, toalla desechable.
· Procedimiento:
-
Colocar a la
paciente en posición ginecológica y cubrirla
-
Realizar aseo bulbar
si es necesario
-
Retirar la envoltura
del ovulo o llenar el aplicador con la crema
-
Ponerse los guantes
-
Separar los labios
con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda y localizar el orificio
vaginal
-
Introducir con
suavidad en el orificio vaginal hacia abajo y atrás el ovulo; en la aplicación
de cremas, introducir el aplicador en un plano más profundo, de modo que la
crema se distribuya extensamente
-
Mantener hundido el
embolo al retirar el tubo aplicador y permitir que los labios adopten su
posición normal.
-
Colocar toalla
obstétrica
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