UNIDAD DEL PACIENTE

    2.Unidad del paciente

Unidad del paciente

·           Definición

se conceptualiza como el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la zona que rodea a un paciente que está en una sala general.

Sea cual sea el tipo de unidad que ocupe el paciente, ésta debe ser alegre, llena de colorido y atractivo, para que su estancia le resulte más agradable, cómoda y segura. Su objetivo es propiciar al paciente una unidad confortable, estética, limpia y segura.

·           Objetivos:

Proporcionarle una unidad confortable, estética, limpia y segura

·           Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Cada unidad contiene el mobiliario y equipo esencial en el hospital. Los muebles que han llegado a ser el equipo para la unidad clínica consistente en: cama clínica, mesa de noche o buro, mesa para bandejas, silla recta, sillón, biombo o cortina, cómoda o mesa de tocador, lampara, interfono, escalerilla o banco de altura, cesto para papeles. La mayor parte del mobiliario del hospital está elaborado de madera, metal o una combinación de ambos, contando con ruedas para desplazarse con facilidad.

A continuación, se describe el mobiliario y equipo de la unidad clínica:

-      Cama: es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones para facilitar la atención, comodidad, la mayoría de las camas miden alrededor de 90 cm de alto con articulaciones en cabecera y piecera, las que se accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama, permitiendo dar diferentes posiciones.

-      Colchón: están provistos de resortes, elaborados de diversos materiales, como algodón, hule espuma, entre otros. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad, alineamiento correcto.

-      Buró o mesa de noche: existen diferentes tipos, pero cualquiera de ellos puede ser útil si es más alto que el nivel de la cama, cuenta con espacios suficientes para guardar el material, equipo para la atención como: cosméticos, cepillo y pasta de dientes, bandeja de riñón, orinal, pijama, toallas, entre otros.

-      Mesa de bandejas o mesa puente: cualquiera que sea el diseño de la mesa que se utilice, su principal propósito es servir de apoyo a los utensilios donde se sirven los alimentos.

-      Silla recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el paciente toma el baño. En casos especiales es otro espacio más para colocar las bandejas y otros utensilios que se necesitan para la atención de enfermería; por lo general, la silla recta es lo único que se dispone para los visitantes.

-      Sillón: aunque este mueble no siempre existe en la unidad clínica, es conveniente contar con él para cuando el paciente no pueda deambular, pero es necesario sentarlo por un tiempo determinado.

-      Biombo o cortina: se utilizan para separar una unidad clínica de otra en la misma sala, cualquiera que sea el diseño, su principal propósito es la privacidad.

-      Lámpara: la más adecuada es la que pueda ofrecer luz directa o indirecta, que se pueda graduar, según se necesite, para leer o para la aplicación de tratamiento sin molestarlo.

-      Interfono: es útil para comunicarse al control de enfermería.

Lavado de manos clínico

·           Definición:

Procedimiento por medio del cual se eliminan y destruyen microorganismos con agua corriente y jabón en forma mecánica.

·           Objetivo:

Disminuir la transmisión de microorganismos y de enfermedades, eliminar la suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante el cuidado del paciente, y fomentar o mantener hábitos higiénicos.

·           Principios de enfermería:

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Jabón, agua corriente templada, toallas desechables.

·           Procedimiento:

-      Mantener la piel de las manos íntegra, con uñas cortas y libre de alhajas

-      Abrir el grifo de la llave y regular el flujo y la temperatura del agua (de preferencia templada) Nota: Si no se dispone de agua, usar agentes comerciales elaborados a base de alcohol

-      Mojar las manos con agua corriente

-      Usa una aplicación de jabón completamente sobre las manos

-      Frote la palma de las manos entre si

-      Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa

-      frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados

-      frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano puesta agarrándose los dedos

-      Frótese con un movimiento de rotación y el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa

-      Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa

-      Enjuáguese las manos con agua

-      Séquese con una toalla desechable

-      Sírvase de la toalla para cerrar el grifo

 

 

Aseo de la unidad del paciente

·         Definición:

Es la limpieza que se hace al equipo, mobiliario y utensilios de la unidad del paciente

·         Objetivo:

La limpieza o el aseo diario de la unidad juega un papel muy importante en el estado de ánimo, recuperación y comodidad del paciente, debido a que, si hay un ambiente adecuado y un óptimo estado de limpieza y aseo, estos van a favorecer y a agilizar la recuperación del paciente

·           Principios de enfermería:

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Jabón líquido en cantidad necesaria, bandeja o recipiente, cubeta para el agua sucia, dos jarras con agua, dos paños, bolsa para ropa sucia, bolsa para los desechos, toallas de papel desechable en cantidad suficiente, cepillo escobillón y solución desinfectante.

·           Procedimiento:

-      Abrir las ventanas para ventilar la unidad

-      Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar correspondiente

-      Colocar jarra, cubeta en la escalerilla y resto del equipo en la silla antes protegida con toalla de papel. Retirar la ropa de la cama, depositarla en la bolsa, dejar la almohada y hule clínico sobre el colchón

-      Verter agua en la bandeja, asear el buro o mesa de noche con paño enjabonado, a continuación, retirar el jabón con paño húmedo

-      Trasladar el equipo a la mesa de noche, protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para limpieza del buro o mesa de noche.

-      Limpiar la superficie expuesta de la almohada, colocar esta parte limpia sobre el asiento de la silla; proceder a limpiar la superficie contraria

-      Lavar la superficie expuesta de hule, doblarlo por la mitad, de tal forma que la parte limpia quede hacia dentro, colocarlo sobre la cabecera o piecera de la cama

-      Limpiar la superficie expuesta del colchón, cabecera, piecera, bordes laterales con paños y escobillón.

-      Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchón, lavar la superficie sucia del hule, doblarlo por la mitad y colocarlo en el respaldo de la silla

-      Mover el colchón a la mitad inferior de la cama, lavar la mitad superior de esta y los resortes, usando escobillón o cepillo. Aplicar solución desinfectante

-      Dar vuelta al colchón, colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama (el lado limpio del colchón queda en contacto con los resortes).

-      Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior. Aplicar desinfectante

-      Colocar el colchón a lo largo de la cama, lavar su lado superior, terminando de esta forma el aseo completo de la cama

-      Terminar de lavar, secar la mesa auxiliar, el interior y exterior de buro

-      Retirar la bolsa con roa sucia, cesto, equipo y trasladarlo al cuarto séptico

-      Lavar y desinfectar los utensilios

-      Ordenar los muebles y utensilios. Dejar que se sequen al aire antes de hacer la cama

Tendido de cama

Uno de los segmentos del mobiliario de la unidad del paciente, que ocupa un lugar importante es la cama clínica, por la comodidad y bienestar que ofrece al paciente durante su estancia en el hospital, de acuerdo con sus condiciones de uso y funcionamiento; por tanto, la limpieza de la cama y la manera de cubrirla (tenderla), debe ser especial. Las cuatro formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

-      Cama cerrada

-      Cama abierta

-      Cama posoperatoria o de recuperación

-      Cama con paciente

La forma de tender la cama, independientemente de los tipos mencionados, varía según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales.

·           Concepto:

Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes situaciones.

·           Objetivos:

-      Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

-      Proporcionar bienestar físico.

-      Facilitar la movilización del paciente.

-      Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.

·           Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Equipo:

Colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes, sábana clínica, hule clínico, una a dos fundas para cojín y bolsa de plástico para ropa sucia.

tendido de cama cerrada

·           Definición:

Es el tendido de la cama clínica que se encuentra desocupada

·           Objetivos:

-      Facilitar la pronta admisión del paciente.

-      Crear un ambiente limpio.

-      Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

·           Principios de enfermería:

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sabanas grandes (estándar), sabana clínica, hule clínico, una o dos fundas para cojín, almohada o cojín y bolsa de plástico o tánico para ropa sucia.

·           Procedimiento:

-      Colocar la ropa de la cama en orden inverso al que se va a usar sobre una silla de la siguiente manera: almohada, funda, colcha, sabana estándar, sabana clínica, hule clínico, sabana estándar.

-      Colocar una sábana estándar a partir del punto medio superior del colchón, fijarla en la esquina superior proximal de este haciendo una cartera. Deslizar hacia el extremo inferior del colchón y fijarla haciendo una cartera.

-      Colocar el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este, la sabana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule

-      Introducir los extremos laterales de la ropa colocada (sabana estándar fija, hule y sabana clínica) por debajo del colchón

-      Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa

-      Colocar la sabana estándar móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior de este y extenderla hacia la piecera

-      Colocar la colcha de 15 a 20 cm abajo del borde superior del colchón (cabecera) y doblar al extremo de la sabana estándar móvil sobre la colcha. A este doblez se le denomina “cortesía”

-      Hacer las carteras en las esquinas inferiores del colchón (piecera)

-      Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa de cama, por debajo del colchón

-      Vestir la almohada con las fundas y colocarlas en la cabecera

 Tendido de cama abierta

·           Definición:

Es la cama que se prepara cuando el paciente no requiere reposo

·           Objetivos:

-      preservar la energía del paciente y mantener su estado actual de salud.

-      Promover la comodidad del paciente.

-      Proporcionar un entorno limpio y ordenado al paciente.

-      Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las fuentes de irritación cutánea

-      Fomentar la movilización del paciente

·           Principios de enfermería:

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sabanas grandes (estándar), sabana clínica, hule clínico, una o dos fundas para cojín, almohada o cojín y bolsa de plástico o tánico para ropa sucia.

·           Procedimiento:

-      Retirar mesa puente o de noche.

-      Sacar los extremos laterales de la ropa superior de cama (colcha, cobertor y sábana móvil).

-      Colocar almohada en la piecera.

-      Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sábana.

-      Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón.

-      Colocar almohada en la cabecera. Pasos para la hechura de la “cartera”

a)    introducir el extremo de la sábana por debajo de la parte superior del colchón.

b)   Levantar la parte lateral de ésta, previa formación de un ángulo de 45º.

c)    Introducir sobrante lateral de la sábana por debajo del colchón.

d)   Bajar la parte levantada de la sábana.

e)   Introducirla por debajo del colchón

Tendido de cama ocupada

·           Definición:

Es el tendido que se realiza cuando el paciente se encuentra en reposo, ya sea acostado o sentado.

 

·           Objetivos:

-      Promover la movilización en el paciente.

-      Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.

-      Promover la comodidad del paciente.

-      Proporcionar un entorno limpio y ordenado al paciente.

-      Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las fuentes de irritación cutánea

·           Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sabanas grandes (estándar), sabana clínica, hule clínico, una o dos fundas para cojín, almohada o cojín y bolsa de plástico o tánico para ropa sucia.

·           Procedimiento:

-      Informar la paciente sobre el procedimiento

-      Acomodar el equipo en orden inverso al que se va a usar

-      Retirar mesa puente y poner la silla hacia la piecera para dejar la almohada y la ropa de cama

-      Aflojar toda la ropa que cubre la cama por el lado contrario al que se encuentra el buró

-      Retirar colcha y depositarla en la bolsa para ropa sucia, después el cobertor, tratando de doblarlo en cuatro partes y colocarlo sobre el respaldo de la silla. Dejar cubierto al paciente con la sábana móvil

-      Asear la cama con paño húmedo

-      Colocar el paciente en decúbito lateral y recorrerlo hacia el borde distal de la cama

-      Doblar o enrollar las sábanas clínica y fija hacia la espalda del paciente. Limpiar el hule clínico con paño húmedo

-      Colocar la sábana fija en el punto medio superior del colchón dejando un extremo de 25 a 30 cm para fijarlo debajo de éste en la parte superior, y la esquina mediante la cartera

-      Deslizar el hule clínico, colocar y fijar sobre éste la sábana clínica como se indicó en la norma 3 del tendido de cama cerrada. Ajustar los extremos en la ropa debajo del colchón

-      Pasar al lado contrario de la cama para retirar en forma de rollo la ropa fija sucia; asear la mitad del hule clínico y ajustar la ropa limpia como se indicó en el punto anterior; retirar la ropa fija limpia y fijarla por debajo del colchón

-      Colocar al paciente en posición cómoda, previa colocación de almohada con funda limpia

-      Colocar sábana móvil limpia y retirar la sucia sin descubrir el paciente

-      Colocar cobertor y colcha como se indicó en el tendido de cama cerrada

-      Introducir el extremo de la ropa móvil por debajo del colchón, dejando holgura en los pies del paciente

-      Dejar ordenada la unidad clínica

Tendido de cama anestésica/recuperación

·           Definición:

Es la cama que se prepara para recibir en condiciones óptimas de limpieza y de calor al paciente que salió de cirugía

·           Objetivos:

-      Facilitar el traslado del paciente de la camilla a la cama

-      Alistar la unidad con elementos necesarios para el cuidado del paciente

-      Brindar seguridad y comodidad al paciente

·           Principios de enfermería:

-      Respetar la individualidad del paciente

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sabanas grandes (estándar), sabana clínica, hule clínico, una o dos fundas para cojín, almohada o cojín y bolsa de plástico o tánico para ropa sucia.

·           Procedimiento:

-      Realizar normas de arreglo de cama cerrada, excepto 4, 9 y 10

-      Doblar la ropa móvil en forma de acordeón, rollo o triángulo hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica

-      Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama

-      Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el traslado del paciente del carro camilla a la cama

 Traslado de paciente a camilla

·           Definición:

Es la acción de trasladar al paciente de la cama al carro-camilla cuando este no pueda hacerlo por sí mismo

·           Objetivos:

Facilitar la movilización del paciente de un lugar a otro

·           Principios de enfermería:

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

·           Material y equipo:

Carro-camilla preparado con la ropa y cinturones de seguridad

·           Procedimiento:

-      Trasladar el carro camilla a la unidad del paciente, acercar la cabecera de la camilla a la piecera de la cama, formando ángulo recto. Asegurar las ruedas de la cama y camilla

-      Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera, protegiéndolo únicamente con una sábana.

-      Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el tórax

-      Realizar la acción con dos personas colocadas del mismo lado de la cama.

-      La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro, por debajo de la espalda. Esta persona es quien dirige la acción.

-      La segunda persona, situada al centro, desliza un brazo debajo de la espalda del paciente y el otro, debajo de los glúteos.

-      La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos, y el otro debajo de las piernas.

-      Las tres personas se apoyarán con los pies separados, uno delante del otro y flexionando las rodillas, al oír la señal “uno, dos, tres”, elevarán al paciente de la cama, y se dirigirán al frente del carro-camilla para depositarlo lentamente.

-      Cubrir al paciente con la ropa, asegurarlo con los cinturones y colocar los barandales al carro-camilla.

Traslado de paciente de silla de ruedas a camilla/cama.

·           Definición:

Diversas condiciones por las que un paciente hospitalizado hace uso de una silla de ruedas.

·           Objetivos:

-      Ayudar al paciente a lograr un cambio de posición que beneficie su actitud mental y favorezca la actividad de algunos grupos musculares.

-      Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado.

-      Proporcionar comodidad y seguridad al paciente que debe desplazarse en silla de ruedas.

·           Principios de enfermería:

-      Satisfacer sus necesidades fisiológicas

-      Proteger al hombre de agentes externos a su enfermedad

-      Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad.

·           Material y equipo:

Silla de ruedas, colcha o cobertor, sábana estándar, almohadas o cojines, bata y pantuflas del paciente, y cinturones de seguridad o sujetadores para la silla de ruedas

·           Procedimiento:

-      Retirar la ropa que cubre al paciente, así como la almohada del respaldo de la silla y plegar los estribos.

-      Abrazarlo por la cintura y ayudarlo a que se ponga de pie, a un lado de la cama.

-      Ayudarlo a subir al banco de altura, sentarlo al borde de la cama y retirarle las pantuflas.

-      Colocar un brazo en el dorso del paciente a nivel de los hombros y el otro debajo de las rodillas. Ayudarlo a acostarse.

-      Cuando el paciente es incapaz de colaborar, este procedimiento deberá realizarse entre dos o más personas, para prevenir accidentes tanto de éstos como del paciente.

-      El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o sillón de descanso.

-      Registrar las características del pulso, estado general del paciente y tiempo que permaneció sentado en la silla