NUTRICION
La nutrición es uno de los indicadores de salud,
tanto a nivel individual como colectivo, donde juegan un importante papel los
factores intrínsecos, como es el metabolismo, el sinergismo, la excreción,
entre otros, pero también son importantes algunos factores del ambiente o
extrínsecos como la disponibilidad de los alimentos, la cultura, la educación, los
conocimientos sobre los valores nutricionales y el poder adquisitivo, entre
otros.
Sonda nasogástrica
Colocación de sonda nasogástrica
· Concepto:
Es el procedimiento por el cual se introduce una
sonda nasogástrica por nariz o boca a la cavidad gástrica.
· Objetivos:
-
Suministrar alimentos a la cavidad
gástrica del paciente para nutrirlo.
-
Administrar medicamentos a la
cavidad gástrica con fines terapéuticos.
-
Eliminar líquidos y gases por
descomposición del tracto digestivo alto.
-
Determinar la cantidad de presión
y actividad motora en el tubo digestivo.
-
Tratar pacientes con obstrucción
mecánica y con hemorragia en el tubo digestivo.
-
Obtener muestra de contenido
gástrico.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Satisfacer sus
necesidades fisiológicas
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
· Procedimiento:
-
Lavarse las manos
-
Preparar el equipo y trasladarlo
a la unidad clínica, dejando la sonda en un recipiente con hielo
-
Identificar al paciente,
explicarle el procedimiento y colocarle en posición sedente o de Fowler o
semi-fowler
-
Asear narinas o boca con hisopos
o gasas con abatelenguas, dependiendo del tipo de intubación
-
Proteger la parte anterior del
tórax con el hule y toalla, y colocar debajo del mentón la bandeja-riñón
-
Intubar de la forma siguiente:
ü Calzarse
los guantes
ü Extraer
la sonda del hielo para medir la parte que se va a introducir
ü Humedecer
la sonda con solución fisiológica
ü Introducir
lentamente la sonda a nasofaringe posterior, por la nariz del paciente y
pedirle que degluta sorbos de agua para facilitar su avance
ü Indicar
al paciente flexionar el cuello sobre el tórax y respirar profundamente una vez
pasados de 7 a 8 cm de longitud de la sonda
ü En
caso de que no pueda intubarse, retirar la sonda y probar en narina contraria
ü Comprobar
que la sonda se encuentre en estómago
-
Fijar la sonda al paciente con
cinta hipoalergénica
-
Realizar el procedimiento de
acuerdo con el objetivo deseado
-
Vigilar el estado del paciente,
la permeabilidad de la sonda y la velocidad del flujo
-
Logrados los objetivos, se retira
la sonda con una pinza o toalla, previa explicación al paciente y retiro de las
cintas de fijación
-
Desechar la sonda o lavarla con
agua corriente para su esterilización, dependiendo del tipo de material usado
alimentación por sonda nasogástrica:
· Concepto:
Es un método de alimentación por vía intravenosa a
través de un catéter venoso central, para pacientes que no pueden o no deben
digerir o absorber los nutrimentos de forma temporal o permanente.
· Objetivos:
Cubrir necesidades nutricionales y calóricas en
pacientes que no pueden digerir o absorber alimentos por vía enteral.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Satisfacer sus
necesidades fisiológicas
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
Equipo para instalar el catéter venoso central (en
caso necesario), apósito, gasas estériles, esparadrapo de película transparente
estéril, guantes estériles, solución de povidona yodada o solución
antibacteriana, bomba de infusión, solución de alimentación parenteral en
envase estéril.
· Procedimiento:
-
Pesar al paciente diario
-
Vigilar los niveles de los siguientes
parámetros: glucosa, electrólitos, creatinina y nitrógeno ureico sanguíneo,
albúmina, colesterol y triglicéridos, enzimas hepáticas, recuento sanguíneo completo,
tiempo de protrombina, plaquetas, oligoelementos y vitaminas séricas durante el
procedimiento
-
Colocarse guantes estériles
-
Colgar los frascos de las soluciones
de nutrición parenteral, previa inspección de los envases para detectar entubamientos,
grietas o pérdidas
-
Conectar la solución al catéter con
técnica aséptica
-
Regular el goteo con la bomba de
infusión o perfusión, administrando la solución dentro del 10% de la velocidad
requerida
-
Asegurar todas las conexiones del
catéter con conexiones “Luer-Lok”
-
Pinzar o reconectar los tubos rápidamente
en caso de desconexión accidental para evitar complicaciones
-
Cambiar el apósito del catéter, los
tubos y las soluciones en condiciones de asepsia, al término del procedimiento
-
Control estricto de líquidos
Sonda de Gastrostomía o Yeyunostomía.
· Definición:
La gastrostomía se refiere a la colocación
quirúrgica o percútanla (endoscópica o radiológica) de una sonda o catéter en
cualquier segmento del tracto gastrointestinal.
· Objetivo:
Proporcionar una nutrición óptima en pacientes con
problemas o complicaciones graves, con el fin de aumentar la capacidad del
organismo, para metabolizar determinados nutrimentos, corregir deficiencias
nutricionales y eliminar alimentos para exacerbar la enfermedad.
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Satisfacer sus
necesidades fisiológicas
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Procedimiento:
Frecuentemente, un gastroenterólogo realiza este procedimiento
a través de un endoscopio (un tubo largo que se coloca a través de la boca
hacia el estómago), para lo cual se utiliza anestesia local e intravenosa.
También es posible hacerlo de manera quirúrgica.
Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general, se realiza una pequeña
incisión al lado izquierdo del abdomen y se introduce en el estómago una sonda
corta flexible y hueca (catéter) con un balón o punta ensanchada. Luego se
sutura alrededor de la sonda y posteriormente se cierra la incisión.
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