LABORATORIALES
Existen técnicas generales para la obtención de muestras de los
productos orgánicos, que el personal de enfermería debe comprender para tener
una correcta participación con el laboratorio clínico a fin de complementar el
diagnóstico del individuo.
· Definición:
Se denomina producto, muestra o espécimen de laboratorio, a todo
líquido vital, secreción o sección de un tejido orgánico que se toma con el
propósito de analizarlo.
· Objetivos:
-
Definir un
diagnóstico.
-
Controlar un
padecimiento.
-
Para fines de
investigación.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Tipos de estudios:
-
Hematología:
-
Química clínica:
-
Microbiología
-
Inmunología:
-
Exámenes especiales:
Toma de muestras
Las muestras que generalmente envía el personal de enfermería al
laboratorio clínico son de sangre, orina, materia fecal, esputo y exudados.
Muestra de sangre
· Concepto:
Serie de maniobras
para obtener sangre a través de una venopunción.
· Objetivos:
-
Valorar las características físicas y los componentes sanguíneos.
-
Detectar elementos anormales en la sangre
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Equipo:
Charola de
canastilla con jeringas de 5, 10, 20 y 50 mL; agujas hipodérmicas calibre 19 a
23 con longitud de 2.5 a 3.8 cm; tubo y agujas para muestra; hojas Bard Parker
núm. 11 o lancetas hematológicas; tubos de ensayo con tapón y conteniendo
anticoagulante, compresa o protector de hule; ligadura y frasco con torundas
impregnadas con alcohol.
· Procedimiento:
-
Explicar al paciente sobre la realización del procedimiento en estado
de ayuno y la selección del tipo de punción
-
Realizar asepsia del sitio de punción
-
Puncionar el vaso sanguíneo seleccionado con jeringa y aguja
hipodérmica, equipo Vacutainer o lanceta hematológica
-
Obtener el volumen de sangre requerido para los estudios hematológicos
solicitados:
ü Biometría hemática
ü Bacteriológico
ü Inmunológico
ü Parasitológico
ü Químico
-
Suspender la ligadura o compresión
-
Retirar con firmeza la aguja hipodérmica del vaso sanguíneo previa
colocación de torunda, ejerciendo ligera presión; si es posible, elevar
ligeramente el brazo
-
Pasar suavemente la sangre al tubo de ensayo en caso de haber utilizado
jeringa hipodérmica
-
Enviar la muestra al laboratorio clínico, rotulada y con la solicitud
-
correspondiente
-
Atender al paciente
-
Comparar los datos obtenidos con los valores normales preestablecidos
Muestra de orina
· Definición:
Serie de maniobras para obtener una muestra de orina para analizar sus características
y realizar pruebas químicas.
· Objetivos:
-
Valorar el
funcionamiento renal.
-
Investigar la
alteración y presencia de componentes normales en la orina.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
Recipiente en proporción al volumen solicitado, con boca ancha, limpio
o estéril, según el caso: orinal o cómodo, vaso graduado y etiqueta.
Aleatoria
Indicada para detección sistemática; puede tomarse a cualquier hora.
Indique al paciente que tome la muestra en un recipiente ex profeso.
Toma limpia (mitad del chorro)
-
Indicada para
estudios microbiológicos y citológicos.
-
Lávese bien las manos. Varones: Limpie el meato, retraiga el prepucio.
Mujeres: Limpie los labios y el meato del frente hacia atrás.
-
Vacíe un poco en el inodoro. Varones: Mantenga el prepucio retraído.
Mujeres: Mantenga los labios separados y ponga la muestra en el frasco, sin
interrumpir el chorro de orina. Cierre bien el recipiente.
Aleatorio cateterizado/Toma limpia
-
Asegúrese de que la sonda esté vacía. Apriete con pinza en la parte distal
al punto de toma durante 15 min.
-
Limpie el punto de
toma con antiséptico y deje secar al aire.
-
Utilice aguja y
jeringa para tomar la cantidad de muestra requerida.
-
No olvide quitar la
pinza de la sonda.
Primera de la mañana
-
Se obtiene una
muestra muy concentrada para detectar sustancias menos detectables en una
muestra más diluida.
-
Indique al paciente
que ponga la muestra en el frasco al despertar.
Segunda orina
-
Indique al paciente
que orine, beba un vaso de agua, espere 30 min, y luego orine en el frasco para
muestras.
Por tiempo (orina de 24 h)
-
Para cuantificar
sustancias en orina y medir el nivel de aquellas cuya excreción varía con el tiempo.
-
Lo ideal es empezar
a recolectarla entre 6:00 y 8:00 a.m.
-
Mantenga el frasco
refrigerado o en hielo durante el lapso de recolección.
-
El tiempo empieza a
contar con la toma y eliminación de la primera orina. Indique al paciente que descarte la primera
orina del día y registre fecha y hora en el frasco.
-
Cada orina
subsiguiente se deposita en el frasco. Indique al paciente que orine a la misma
hora a la mañana siguiente e incluya la orina en el frasco.
-
Con esto termina el
periodo de recolección de 24 h.
-
Registre fecha y
hora y envíe al laboratorio.
Por tiempo (orina de 24 h): pacientes cateterizados
-
Las pautas son las
mismas que para la orina por tiempo, pero empieza una vez que se cambian la
bolsa y la sonda, momento en que empieza a correr el tiempo; se registra en el
frasco para muestras.
-
La bolsa colectora
se mantiene en hielo o la muestra se vacía en el frasco cada 2 h; se mantiene refrigerado o en hielo. A las 24
h, vaciar la orina residual en el frasco.
-
Así termina el periodo de recolección de 24 h.
-
Registre fecha y
hora antes de enviar la muestra al laboratorio.
Muestra fecal
· Concepto:
Maniobras para obtener una muestra de materia fecal.
· Objetivos:
-
Valorar
características físicas de las heces.
-
Detectar elementos
anormales o parásitos en ellas.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
-
Contribuir a la
restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a
la sociedad
· Material y equipo:
-
Recipiente de
cristal, plástico o cartón encerado con boca ancha
-
Tubos de ensayo
estériles
-
Abatelenguas
-
Cómodo con cubierta
-
Papel higiénico
-
Etiqueta y bolígrafo
· Procedimiento:
-
Explicar al paciente
cómo obtener la muestra de materia fecal
-
Indicar al paciente
que evacúe en el cómodo y con un abatelenguas deposite la cantidad de materia
fecal solicitada, de acuerdo con tipo de examen solicitado:
ü Macroscópico
ü Macroscópico después de dilución
ü Microscópico
ü Parasitológico
ü Químico
ü Bacteriológico
ü Citológico
-
Enviar la muestra de
materia fecal al laboratorio clínico, previamente rotulado y con la solicitud
correspondiente
- Comparar los resultados obtenidos en la muestra con los valores normales establecidos
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