EXAMEN FISICO
· Definición:
Es la indagación que realiza el examinador, por medio de los sentidos
solos, o auxiliándose de instrumentos, de las cualidades y circunstancias de
una parte u órgano del paciente, para diagnosticar.
· Objetivo:
-
Conocer las
necesidades físicas y psicológicas del paciente para remediarlas, dándole
atención, comprensión y seguridad.
-
Colaborar
eficazmente con el medico durante el examen físico.
- Respetar la individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo y material:
Báscula con estadiómetro para medir peso y talla; termómetro clínico,
esfigmomanómetro y estetoscopio; otoscopio para exploración de oídos y nariz;
diapasón para valorar la audición; oftalmoscopio, para examinar los ojos, y
escala de Snellen para la visión; abatelenguas, espejo laríngeo y frontal para
examinar la boca y garganta; martillo de percusión para estudiar los reflejos;
cinta métrica para medir circunferencias; espejo vaginal si se va a practicar
examen ginecológico; torundas, aplicadores de algodón, lubricante, guantes de
caucho estériles, recipientes o porta objetos para muestras.
· Procedimiento:
-
Preparar al paciente
psicológicamente:
ü Tratar al paciente con amabilidad
ü Explicar el procedimiento y resolver cualquier duda
ü Solicitar su colaboración indicándole la forma de ayudar
-
Preparar físicamente
al paciente:
ü Acompañar al paciente al lugar en que se realizara el examen
ü Verificar que el paciente este limpio y haya evacuado
ü Pedir al paciente, si es necesario, que se quite su ropa y vista la
adecuada al procedimiento
ü Medir peso y talla, para proceder a registrarlo
ü Tomar signos vitales
ü Indicar al paciente la posición requerida
ü Cubrir al paciente con sabana, y solamente descubrir el área por
explorar
ü Prestar ayuda al paciente para incorporarse de la mesa de exploración,
considerando la edad, estado mental y equilibrio del paciente.
-
Acompañar al paciente
a su unidad terminado el examen, si procede.
ü Explicar al paciente las indicaciones del médico, después del examen.
ü Reportar en la hoja de enfermería, la hora en que se inició y termino
el examen, el examen realizado y el medico que lo efectuó y observaciones al
igual que los datos obtenidos.
Valoración del cuello y cabeza
· Definición:
Exploración de la cabeza y el cuello que consiste en la inspección, la
palpación y la auscultación.
· Objetivo:
-
Observar los signos
de enfermedades o dolencias de la cabeza y el cuello.
-
Descubrir la
presencia de deformidades o tumores.
-
Examinar la
dimensión de los ganglios linfáticos y glándula tiroides.
-
Evaluar la simetría
de la cabeza.
· Principio de enfermería:
-
Respetar la individualidad
del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Material y equipo:
Estetoscopio, Otoscopio, Oftalmoscopio.
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración (cerrar biombo o cortinas, para mantener la
individualidad del paciente)
-
Acomodar al paciente
en posición sedente o fowler dependiendo si esta postrado o puede pararse
-
Explicar al paciente
el procedimiento y ayudarlo a ponerse la ropa adecuada según sea el caso
-
Ayudar al médico con
lo que sea necesario
-
Una vez terminado,
dejar al paciente en su unidad, al igual que dejarlo cómodo
valoración de ojos
· Definición:
Se efectúa estando el paciente, con la cabeza apoyada en el respaldo de
la silla. Para explorar de fondo de ojo, se emplea el oftalmoscopio.
· Objetivos:
- Observar
y evaluar los ojos confines de obtener un diagnóstico y llegar a un tratamiento
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Charola con lampara de mano, oftalmoscopio, tonómetro, medicamento
indicado, torundas de algodón estériles, bolsa de papel para material usado.
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicarle el tratamiento
-
Sentar al paciente
con la cabeza apoyada en el respaldo de la silla o en decúbito dorsal si el
examen es sencillo.
-
Ayudar al médico en
lo que necesite
-
Sostener la cabeza
del paciente, si es necesario, colocándose de tras de el
-
Aplicar gotas, si el
medico lo indica
-
Dejar cómodo al
paciente al terminar.
Valoración de oídos
· Definición:
Se efectúa mediante inspección y palpación. Hay que explorar la
presencia de exudados o tumores.
· Objetivos:
-
Examinar el oído interno y externo
-
Valorar si
existe alguna anormalidad o normalidad del oído medio.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Charola con: otoscopio, espejos auriculares de varios tamaños, espejo
frontal, diapasón, torundas de algodón, hisopos de algodón, lampara de mano,
bolsa para material usado.
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicarle el procedimiento.
-
Sentar o acostar al
paciente colocando la cabeza de manera que el oído que se va a examinar quede
completamente expuesto.
-
Colaborar con el
medico en lo que sea necesario
-
Deja al paciente
cómodo
Valoración de nariz, boca y faringe
· Definición:
Se examinan para ver si hay exudados, tumores o anormalidades del
tabique nasal. Para examinar la nariz, la boca y la faringe, se sienta al
paciente en una silla, con la cabeza apoyada en el respaldo.
· Objetivos:
Permite la identificación de exudados, tumores o anormalidades del
tabique nasal.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Charola con lampara de mano, espejo frontal, espejo bivalvo, rinoscopio,
laringoscopio, abatalenguas y aplicadores, riñón, laminillas, medicamentos
ordenados, substancias para el gusto y el olfato, bolsa para el material usado.
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicarle el procedimiento
-
Colocar al paciente
sentado o en decúbito dorsal
-
Ayudar al médico en
lo que sea necesario
-
Dejar al paciente
cómodo
Valoración de tórax
· Definición:
Examen de las partes anterior y posterior del tórax, el paciente estará
en decúbito dorsal con la cabeza sobre la almohada, se utiliza percusión y
auscultación.
· Objetivos:
Identificación de la presencia de tumores o nódulos.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Charola con estetoscopio, lápiz demográfico, pañuelos desechables y
bolsa de papel para material usado, sabana clínica
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicarle el procedimiento
-
Acomodar al paciente
en decúbito dorsal o sentado, según lo indique el medico
-
Descubrir el tórax
del paciente y protegerlo con la sabana clínicas
-
Proporcionar al
paciente pañuelos desechables y recomendarle que se cubra la boca al toser
-
Dejar cómodo al
paciente
Valoración de abdomen
· Definición:
Examinar, por medio de la inspección, descubrir cicatrices, tumores y
apreciar forma y tamaño del abdomen; busca por palpación nódulos o tumores y
determinar forma y volumen de órganos; por percusión se descubre la presencia
de líquidos o gases; por auscultación se escuchan ruidos peristálticos.
· Objetivos:
Descubrir la presencia de tumores, líquidos, gases y ruidos
peristálticos.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Pueden necesitar bascula con estadiómetro, estetoscopio, cinta métrica,
sabana clínica.
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Llevar al paciente a
la sala y explicarle el procedimiento
-
Colocar al paciente
en decúbito dorsal con las piernas ligeramente flexionadas. Al flexionar se
relajan los músculos abdominales
-
Cubrir al paciente
con la sabana, subir el camisón hasta el epigastrio y descubrir hasta la región
suprapúbica.
-
Auxiliar al médico
en lo que necesite
-
Cubrir al paciente y
dejarlo cómodo en su unidad.
Valoración rectal
· Definición:
Examen de zona perianal, para valorar si existe alguna anormalidad
· Objetivos:
Detecta problemas de los órganos, piel u otras estructuras de la pelvis
y ano
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Charola con bata del médico, guantes, lubricante, papel higiénico,
hisopos estériles y lamillas, aplicadores largos, bolsa de material usado,
rectoscopio, lampara de pie, una sábana clínica y un estilete.
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración (si la exploración se realiza en la misma unidad del paciente,
cerrar biombos o cortinas)
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicarle el procedimiento
-
Colocar al paciente
en posición de sims o genupectoral
-
Correr las ropas de
cama hasta los pies
-
Dar al médico: bata,
guantes y lubricante
-
Dirigir la luz al
área de trabajo
-
Ayudar al médico en
lo que sea necesario
-
Ofrecer al paciente
papel higiénico al terminar el examen, para su aseo.
-
Cubrir al paciente y
retirar la sabana clínica
-
Dejar al paciente
cómodo
Valoración vaginal
· Definición:
Examinación de aparato reproductor femenino con fines de diagnóstico y
tratamiento
· Objetivos:
Valorar las paredes vaginales, cérvix, vagina y vulva para obtener un
diagnostico
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
Charola con espejo de cusco, pinza de Bozeman, gasas, guantes,
lubricante, laminillas, frasco con alcohol, etiqueta, bata, lampara de pie,
sarape auxiliar, bolsa para material usado.
· Procedimiento:
-
Preparar físicamente
a la paciente (vaciar vejiga)
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar a la
paciente a la sala de exploración y explicarle el procedimiento
-
Colocar a la
paciente en posición de litotomía o ginecológica y cubrir sus piernas con el
sarape auxiliar
-
Dar bata, guantes y
lubricante al medico
-
Descubrir el área de
exploración
-
Abrir el equipo
-
Dirigir la luz hacia
el área de trabajo
-
Ayudar al médico en
lo que necesite
-
Cubrir a la paciente
y dejarla cómoda al terminar el examen
Valoración neurológica
· Definición:
Examen del sistema nervioso
· Objetivos:
Evaluar el funcionamiento del sistema neurológico, así como identificar
algunos signos y síntomas de trastornos del sistema mismo
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicar el procedimiento
-
Indicar al paciente
que cambie su ropa por el camisón
-
Ayudar al médico en
lo que sea necesario.
-
Dejar cómodo al
paciente una vez terminado el examen.
Valoración de extremidades
· Definición:
Inspección en los dedos, manos, brazos, piernas y pies buscando alguna
deformidad o limitaciones
· Objetivo:
Valorar la movilidad de las extremidades, detectando alguna limitación
o deformidad, al igual si existe dolor al mover las mismas.
· Principios de enfermería:
-
Respetar la
individualidad del paciente
-
Proteger al hombre de
agentes externos a su enfermedad
· Equipo:
· Procedimiento:
-
Preparar la sala de
exploración
-
Preparar el equipo
-
Acompañar al
paciente a la sala de exploración y explicar el procedimiento
-
Indicar al paciente
que cambie su ropa por el camisón
- Ayudar al médico en lo que sea necesario.
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